研究招募了符合条件的10例的血友病B型患者,服用糖皮质激素一周后,在1小时内接受静脉注射5×1012vg/kg BBM-H901,并于2019年10月至2021年1月期间完成中位58周随访记录。
研究数据显示,注射BBM-H901载体后衍生的FIX基因活性(FIX:C)平均值为36.9IU/dL,招募的前三名患者的FIX:C平均值为33.6 IU/dL。BBM-H901 输注 1 周后,载体衍生的 FIX:C 迅速达到平均值 57·1 IU/dL,输注5周后,FIX:C近峰值,平均值64·1 IU/dL。图B显示,在注射后1天,就可以检测到FIX表达,图C显示,在注射后的24小时内,血浆中载体迅速脱落,在随访中发现28天后血浆和唾液中检测不到载体DNA,56天后精液中检测不到载体DNA。图D-F显示BBM-H901载体为患者提供显著临床获益,注射前后,患者的中位靶向关节数由1.5个降至0个,中位年化出血率由12次降至0次,中位FIX药物输注次数由53.5次降至0次。
在整个研究过程中,只在两名患者中出现血清转氨酶ALT和AST含量升高现象。研究进一步显示,ALT和AST变化主要发生在8-10周(已停用糖皮质激素)并与FIX活性呈负相关,但在ALT和AST升高的患者中,用IFN-γELISpot法检测AAV-衣壳特异性T细胞结果均为阴性,可能是AVV的特异性 T 细胞较少或者ELISpot 检测的灵敏度较低导致。
研究还讨论了预先服用糖皮质激素在免疫抑制方面的作用。服用糖皮质激素后,对T细胞亚群进行单细胞RNA测序,比较了FIX:C活性满意组和活性较差组患者细胞毒性 T 细胞的免疫学状态,发现细胞毒性T 细胞可能是导致活性较差的主要因素,糖皮质激素可以抑制免疫反应,促进Treg活化,抑制抗原呈递APC 的能力,降低CD16 +单核细胞和T 细胞亚群细胞间通讯能力。